Στην Ευρώπη, με τις πρόσφατες εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία, το ποσοστό των γενικών ιατρών σε σύγκριση με τους ειδικούς μειώθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Καθώς κάθε χώρα έχει ιδιαιτερότητες, η ανάγκη για προσωπικό διαφέρει.
Η Γαλλία, η οποία είναι κάτω από το μέσο όρο της Ευρωπαϊκής Ένωση των 15 όσον αφορά την πυκνότητα των γενικών ιατρών στην επικράτειά της, αντιμετωπίζει μια έλλειψη ιατρών που την οδηγεί να γίνει χώρα υποδοχής για ιατρούς που προέρχονται από το εξωτερικό.
Πράγματι, η λειτουργία της μέσω της οδού περίθαλψης, η οποία καθιστά τον γενικό ιατρό πρώτο κρίκο στην αλυσίδα υγείας, αποτελεί την αιτία πολλών πολιτικών εδαφικών κινήτρων που μπορούν να προσφέρουν ευνοϊκές συνθήκες εγκατάστασης.
Σε αυτό το άρθρο, η P & P Conseil, ιατρική εταιρία προσλήψεων από το 2009, εξετάζει το γαλλικό ιατρικό σύστημα, το οποίο, όπως θα δούμε, προσφέρει πολλές προοπτικές τόσο για την άσκηση της ιατρικής ως ελεύθερο επάγγελμα όσο και για μισθωτό.
Η ιατρική ως ελεύθερο επάγγελμα: ελευθερία και αμοιβή
- Ελευθερία εγκατάστασης: αυτή είναι η κατευθυντήρια αρχή της ιατρικής ως ελεύθερο επάγγελμα στη Γαλλία. Οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να ασκούν όπου το επιθυμούν. Ωστόσο, αυτή η ελευθερία συμβαδίζει με ορισμένους περιορισμούς. Ο επαγγελματίας πρέπει να βρει και να χρηματοδοτήσει το ιατρείο του, να πάρει το χρόνο να χτίσει την πελατεία του, να διαχειριστεί τις διοικητικές διαδικασίες … Αυτός ο τύπος πρακτικής είναι συνεπώς για επαγγελματίες που είναι κινητοποιημένοι επιχειρηματίες, ακόμη και αν η δημόσια αρχή ή οι ιδιωτικές οργανώσεις μπορούν να τους βοηθήσουν να πραγματοποιήσουν τις δραστηριότητές τους.
- Μια ρυθμιζόμενη αμοιβή: στη Γαλλία, οι γενικοί ιατροί και οι ειδικοί κατανέμονται μεταξύ διαφορετικών συστημάτων που καθορίζουν τους κανόνες για την αμοιβή τους.
- Τομέας 1: Η κοινωνική ασφάλιση καθορίζει τις αμοιβές στο βαθμό που εκείνη επιστρέφει το σύνολο. Σε αντάλλαγμα, προβλέπει την καταβολή μέρους των τελών.
- Τομέας 2: Ένα υπόλοιπο χρέωσης, καθοριζόμενο από την κοινωνική ασφάλιση, μπορεί να ζητηθεί από τον ιατρό.
- Τομέας 3: Ο ιατρός είναι εντελώς ελεύθερος να καθορίσει τις αμοιβές του, αλλά μόνο ένα μέρος από αυτά θα επιστραφεί στον ασθενή.
- Πολιτικές παροχής κινήτρων: σε διαφορετικά εδαφικά επίπεδα, οι δημόσιες αρχές ενθαρρύνουν την εγκατάσταση ιατρών ως ελεύθεροι επαγγελματίες.
- Δημαρχεία: εάν ένας δήμος αναζητά έναν γενικό ιατρό, είναι πιθανό να παρέχει συγκεκριμένες αποζημιώσεις στους υποψηφίους. Μπορεί να προσφέρει μια περίοδο ελεύθερης πρακτικής, να βοηθήσει τον ιατρό να βρει στέγαση ή άλλο, ανάλογα με τη σημασία της ανάγκης.
- Ιατρικοί τομείς: το κράτος έχει καθορίσει μια τυπολογία περιοχών όπου οι ιατροί είναι πολύ λίγοι. Υπάρχουν επίσης οι περιοχές ZIP, οι οποίες επιτρέπουν τα δικαιώματα για βοήθεια από την ασφάλιση υγείας, κρατικές ενισχύσεις και φοροαπαλλαγές στο πλαίσιο του PDSA, καθώς και οι περιοχές ZAC, οι οποίες επιτρέπουν στους επαγγελματίες μόνο να επωφεληθούν από τη βοήθεια του κράτους.
- Ζώνες αναζωογόνησης της υπαίθρου: Οι ζώνες ZRR, εδάφη στις οποίες μπορούν να τύχουν φορολογικών απαλλαγών, δεν αφορούν μόνο τους γιατρούς, αλλά εκείνοι μπορούν να επωφεληθούν υπό ορισμένες προϋποθέσεις.
Μισθωτός ιατρός: μια πρακτική σε άνοδο
- Ποιότητα ζωής: εάν ένας μισθωτός ιατρός πρέπει να ζήσει με λιγότερη αμοιβή από τον γιατρό, που είναι ελεύθερος επαγγελματίας και αμοίβεται για τις υπηρεσίες του, αποζημιώνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια και λιγότερο επιβαρυμένο πρόγραμμα. Επωφελείται από διάφορα πλεονεκτήματα:
- Περίπου 45 ημέρες διακοπών ανά έτος
- Χρόνος εργασίας: 39 ώρες την εβδομάδα
- Έως τρεις μήνες στέγαση που παρέχεται στους γιατρούς (μερικές φορές σε αντάλλαγμα για μια μέτρια οικονομική συνεισφορά)
- Μια συλλογική προσέγγιση: συχνά εφαρμόζεται σε οργανισμούς που περιλαμβάνουν διάφορους ιατρούς, η μισθωτή ιατρική προσφέρει τη δυνατότητα να επωφεληθεί ο ιατρός από μια πολυεπιστημονική προσέγγιση.
- Θέσεις που χρηματοδοτούνται από τις κοινότητες: συμβαίνει επίσης ορισμένες κοινότητες να προσφέρουν θέσεις μισθωτών γενικών ιατρών. Ο ιατρός, όπως ένας ελεύθερος επαγγελματίας, ασκεί τα καθήκοντά του στο ιατρείο του, με καθορισμένο ωράριο και ακαθάριστη μηνιαία αμοιβή που μπορεί να κυμαίνεται από 7000 έως 8000 ευρώ.
- Μια λύση για το μέλλον: όλο και περισσότεροι νέοι γιατροί επιλέγουν αυτή τη λύση. Εάν η συζήτηση παραμένει ανοιχτή ως προς το αν αυτή είναι η τελική λύση στο πρόβλημα των ιατρικών ερήμων ή η αρχή του τέλους για την παραδοσιακή ιατρική ως ελεύθερο επάγγελμα, είναι σαφές ότι ο μισθός προσελκύει τους ιατρούς όπως επίσης και το κράτος. Πρόκειται για ένα από τα εμβληματικά μέτρα που ανακοίνωσε η κυβέρνηση το 2018.
Είτε πρόκειται για μισθωτό είτε για ελεύθερο επαγγελματία, η γενική ιατρική είναι επομένως ένας σημαντικός πάροχος ιατρικής απασχόλησης στη Γαλλία. Στον καθένα, σύμφωνα με την εμπειρία του και τις προτιμήσεις του, να επιλέξει τη λύση που του ταιριάζει.